“我只是把从孩子那里得来的东西表达出来，这就是蒙特梭利教学法”，对于以自己名字命名的教育体系，1870年生于意大利、罗马大学的第一位医学女博士玛利亚·蒙特梭利曾这样解释这一教育方式。

　　据调查，孩子在3、4岁的时候很积极，对每一件事情都抱有好奇心，蒙特梭利把这种好奇心变为学习的动力，以此为原动力推动孩子的成长。这种教育方式，强调孩子的个体差异性，没有所谓的竞赛，没有最好最差，每个孩子根据自己的爱好，以自己的方式和进程学习。

　　对于这种国外风靡的教育方式，进行中国传统教育的教师或许有些疑惑，而大部分的家长对于这个科学化的教育方法也很陌生。蒙特梭利教育方式与传统教育方式相比，哪一种更有利于孩子的发展呢？ 

　　不只是学习和游戏，而是工作

　　传统教育体系下，孩子是作为集体的一部分被引入某个课程或观念。而在蒙特梭利教室里，孩子是作为个体被引向某个特别的活动。即使是再聪明的孩子，也经常会对集体活动失去兴趣，因为集体活动往往无法连贯地刺激他们的求知欲。这种兴趣的丧失，会转变成烦躁不安甚至是破坏性的活动。同样的，那些需要更多个别关注的孩子却在只能照顾到“平均”需要的集体教学活动中被遗忘。
由于每个孩子都有内在自然的发展规律，他在没有持续性的比较状态中能更好地享受他自己的成就感。

　　传统的观念认为，孩子的生活就是“游戏”，而蒙特梭利认为，孩子具有学习的能力和需求，且把这种学习活动称为“工作”。

　　“游戏”是一种玩耍，在游戏的过程中，在玩具的使用中，孩子得到了快乐。相比较之下，游戏着重于让孩子在玩的同时进行学习，更带有娱乐性质。而“工作”则具有建构自己和社会秩序的积极作用，孩子通过工作来逐步改善自己、完善自我。在蒙特梭利教育中，孩子将独立完成他的“工作”，就算其间发生了错误，也不要帮助孩子纠正错误，而是让他们自己去找到错误的地方，自己改正错误。

　　除了教育理念的不同，传统教育与蒙特梭利教育之间的另一区别，是后者不分年龄地进行学习环境的使用。即所有2~6岁的孩子在一间大教室里，进行学习。由于存在一个年龄范围，孩子不仅从“预备好的环境”中，同样还从其他孩子的身上获得了惊人的学习潜力。模仿年长的孩子不过是混龄班学习的一个方面。反过来说，年长的孩子在教年幼的孩子时，强化并明晰了自己的知识，同时又增强了自尊和自信。……教育：父母应重视幼儿自尊的培养

　　教具不同于玩具

　　蒙特梭利强调环境与儿童之间具有密切的关系，注重环境教育孩子。环境对于孩子身心的发展起着重要的作用，因此，我们应该提供尊重孩子需求的活动环境，提供符合他们自然发展的用具，提供能够让孩子动手创造的活动，并维持环境的气氛和秩序，避免孩子在工作的时候受到干扰。

　　蒙特梭利对环境的要求是：包括按儿童尺寸制作的用品，明亮清爽的房间，可以摆放鲜花的矮窗，房间里的小尺寸家具、小书桌、漂亮的窗帘和小橱柜。这个小橱柜很容易开启，里面摆满了各式各样的物品，孩子可以随意取用。

　　教具与玩具不同，玩具虽然也有教育的意义，但是它的主要作用就是供孩子玩耍，满足孩子的好奇心，教育的作用却不明显。而蒙特梭利教具有着特定的教学作用，能够让孩子认识大小、高矮、轻重和次序、顺序等等。

　　孩子才是环境的主人

　　在蒙特梭利活动中，孩子最大的感受就是快乐，因为他是这个环境中的主人，拥有绝对的自由和尊重。  
 

　　在活动中，没有人告诉孩子你应该玩什么，孩子能够自由选择他感兴趣的东西，发挥了极大的自主权。蒙特梭利教学法带给孩子的最大收获并不在于掌握了这种工具的用法，以及从中学会的各种知识，而是孩子有了主动学习的欲望，从此以后，孩子知道他需要的是什么，并且能够根据自己的需要主动去学习。

　　在传统教育中，我们通常会用奖赏和惩罚来指引孩子的行为，但是蒙特梭利教学法对此提出了质疑。在必要的时候，为了鼓励孩子努力上进，我们确实可以给予一些小奖励。但是，当孩子自我学习的时候，这些小小的刺激就失去了意义。也就是说，孩子在蒙特梭利环境下，因为好奇心和内在潜力而激发学习的热情，自主自发地学习的时候，这些奖赏和惩罚就不再适用了。

　　蒙特梭利教学中最重要的原则就是给孩子足够的自由，但是这种自由并不是放任，不是为所欲为。在蒙特梭利教学中，孩子能够自己选择、自己决定，但是这并不意味着他可以选择任何自己想做的事情，而是选择需要做并且是正确的事情。孩子在自由的同时还必须遵守纪律，学会遵守秩序，成为一个自律的人。

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　　教师——启导员的作用

　　除了环境和孩子以外，蒙特梭利教育中还有一个重要因素就是老师和家长，蒙特梭利把他们称呼为“启导员”，就是启发引导孩子的人。启导员不像传统教育中老师的职能一样给孩子设计好学习内容，教孩子要学习的知识，而是“退居一旁”，是协 助、引导，而不是教育，是一个观察者、示范者和协助者。

　　传统教育中，教师常常认为主导孩子的活动是其当仁不让的任务，当教师对个别喜欢影响别人的孩子束手无策，并无法保持教室安静有秩序的时候，他／她会沮丧地环顾四周。其实，经过心理医生的检查，孩子的这一反应完全是正常的。怎么样处理呢？非常简单，给他所有他想要的玩具，让他坐在能看到别的小朋友，别人也能看到他的角落里面，孤立起来。这种孤立可以使孩子安静下来，接下来他可以观察到其他孩子良好的行为和活动，这比言语的劝说来得有效。其实应了中国的一句老话“言传身教”。慢慢地，他就意识到和小朋友们在一起的好处，也渴望按照他们的行为举止去做。但是我们并不让孩子感到耻辱或者羞愧，只是看上去像一种特别的照顾，让他在观察中明白是非对错。……心理：8点建议让孩子开朗乐观

　　蒙特梭利教育法的课程

　　日常生活训练：帮助孩子适应所处的环境，学会照顾自己，培养孩子自立能力。
　　感觉训练：通过孩子亲身探索、感觉不同教具的大小、颜色、重量、材质，来提高他对外在环境的敏锐思考力。
　　语言训练：通过口语训练，培养孩子的沟通能力，熟识声音与符号。
　　数学训练：通过数字训练，孩子可以识别不同的数字符号、识别数量，发现数字和数量之间的联系。
　　地理和文化教育：使孩子了解人类对衣、食、住、行、防御的基本需求以及精神面貌，帮助孩子认识、理解和欣赏世界文化的历史与多元化。
　　科学和生物学教育：通过提供识别性语言、提问、解释和简单的实验、描绘使孩子懂得爱护他的环境。
　　其他领域教育：除了一般教学外，还包括每周一次的中文、艺术、音乐教育。
　　才艺班：孩子们可以自行选择语言、舞蹈、体育、陶艺等。

　　宝宝的教育方式，对于现在的家长们来说也是放心不下的事。那到底哪种教育可以给孩子带来好处呢？您有了决定吗？有什么想法的话，来贝贝客“蒙氏教育”话题来与贝贝客们聊聊吧！

　　医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂奶（开奶晚）、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。

　　无论是妈妈怎么坐月子，一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是寒冷的大风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，这样不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。

　　对于那些妈妈是“O”型血，爸爸是“A”型血或“B”型血的，生宝宝前后应及时做相关检查，防止“ABO”溶血的发生。

　　许多妈妈总不敢把小宝宝交给爸爸抱，原因就是生怕爸爸粗手粗脚弄痛了他。但专家表示：恰恰想反，给孩子带来伤害的而是母亲们们，因为她们在抱孩子时经常把孩子背向外搂在怀里，下巴搁在一侧肩膀上。这种抱法专业称为“小提琴手”，虽然省劲，但当孩子对外界事物有所反应时，只能头往一侧转动，时间一长会出现两侧转动不对称的毛病。可见，抱孩子的活，父亲比母亲更适合干。

　　科学的抱孩子方式有很多种，例如：有“飞机抱”、“旋转抱”、“上下抛”等，甚至可以“倒提”，这些花样对婴儿的成长非常有好益。其中，两个大人把孩子相互扔来扔去居然也是抱法之一，孩子能享受到在空中“飞”的乐趣，而这些“花式”抱法明显更适合爸爸来做。

　　处理孩子意外事故爸爸更胜任

　　小孩子在成长过程中可能会碰到各种意外，爸爸往往应付起来更合适。专家举了不久前上海一婴儿被果冻噎死的例子，他表示：只要孩子的爸爸有一点救生常识，孩子完全不会遇险。最简单易行的方法就是一手倒提孩子双脚，另一手拍击其背部，或者捏住孩子鼻子，嘴对嘴强力吸气。这些事情爸爸做起来轻而易举，而妈妈做起来的效果可能会差些。

　　经过“堵”，足位最后将成为盘腿臀位。当胎儿自行娩出至臀部时，接产者以双手握住胎臀，拇指放在胎儿骶部，四指围绕髋部（图109），一面轻轻向下牵引，一面将胎背引向前方，以助胎肩循骨盆入口的斜径

图109 握胎臀法

　　或横径入盆。当脐部娩出时，应将脐带向下牵出，以免因绷得过紧而影响胎儿娩出或发生脐带断裂。然后再将胎背转向侧方，边转边向下牵引，使双肩峰间径与骨盆出口前后一致。当前肩达耻骨联合下方时，可将胎身上举，使后臂及后肩先娩出（图110），再放低胎身，娩出前臂及前肩（图111）。双肩娩出后，将胎背再向前方旋转，使胎儿跨伏于接产者左前臂（或右前臂）上，将食指伸入儿口内（或将食、中二指分置儿鼻两侧面颊部），以保持儿头俯屈，指尖应顶向上腭，切勿钩住下颌牵拉，以免造成下颌骨脱臼或软组织创伤。术者以另一手食、中二指分置儿颈两旁，钩住儿肩向下（向地面方向）缓缓牵引，另由助手在宫底施压，助儿头进入骨盆腔（图112）。同时，助手应注意保护会阴以免娩头时造成会阴裂伤，每阶段要求产妇能很好配合，完全放松，以利儿头入盆（产前应解释清楚，并练习张口呼吸运动）。当枕部出现于耻骨弓下方时，即将儿身上举，使儿头的颏、面、额及顶部相继自会阴部娩出（图113）。

　　为了防止胎儿发生严重窒息，在脐部娩出后，应争取在8分钟内娩出胎儿。但应避免因过于紧张而操作粗暴，伤害胎儿。

　　2．伸腿臀位助产法

图110 娩出后臂后肩图111娩出前臂前肩

图112 后出头娩出助产法

图113 上举儿身，娩出儿头（左手食、中二指分置两侧颊部)

　　儿臀娩出时，接产者用双手四指放在胎儿骶部，拇指压住胎儿大腿，紧靠产妇外阴部。随胎体的娩出，可略将儿臀上举，双手仍紧靠外阴部，使儿腿伸直不脱出，以压住交叉于胸前的双臂，使其不能上举，同时，由于胎儿的胸廓、双臂加上双腿的总容积较儿头容积为大，因而可使软产道得到充分扩张，有利于儿头的顺利娩出。

　　在儿体娩出过程中；应将儿背渐向左方旋转，使前肩达耻骨联合下，再按前法娩出双肩及儿头（图114）。

图114 伸腿臂位助产法
（三）意外情况的处理

　　1．胎头娩出受阻　应冷静地检查胎头是否已入盆，若尚未入盆，可将胎背向侧方旋转再牵引，使头的前后径沿骨盆入口的斜径或横径入盆，然后再将胎背转向前方，按前述方法娩出儿头。

　　2．胎臂上举　在儿头前方（前举臂）助产者可沿儿背伸手入阴道，经肩能达上举臂的肘部，向下用力，使手臂屈曲沿胎儿面部前方滑下娩出（图115、116）。注意切勿牵位胎儿上臂，以免造成肱骨骨折。

图115 沿儿背伸入产道达肘部将前举臂牵下

图116 前举臂（右臂）娩出侧面示意图

　　3．上举臂在儿头后方（后举臂）　必须先将其移至胎头的前方才能娩出。可将儿体向后举臂所指的方向旋转，因胎臂紧贴阴道壁，转动起来较慢，而胎儿则可较快地转动，故当胎儿头随儿体的旋转而转动时，后举臂多即移向面部的前方（图117、118），然后可按前举臂娩出法娩出之。

图117 将儿体向后举臂后指的方向旋转

图118 后举臂（左臂）娩出示意图
附：外倒转术

　　经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位或横位转成臀位），称外倒转术。

　　一、条件：

　　（一）胎儿正常，且为单胎；

　　（二）胎膜未破，有适量羊水；

　　（三）子宫无畸形。

　　二、禁忌症

　　（一）高血压，倒转可能引起胎盘早剥；

　　（二）产前出血、双胎、先露部已入盆及胎膜已破者；

　　（三）有剖宫产（或肌瘤剜除术）史者；

　　（四）估计胎儿不能从阴道娩出者；

　　（五）B超、多普勤检查诊断或疑有脐绕颈者。

　　三、手术步骤

　　（一）倒转前一小时口服硫酸舒喘灵0.4-4.8mg，排空膀胱后平卧，稍屈双腿，听胎心音；

　　（二）双手分别握胎儿两极，将头慢慢向下推，臀向上推，推的方法以能保持头的俯屈姿势为宜。

　　（三）倒转完毕后再听胎心音，如有改变，应观察10～20分钟，若未恢复，应将胎儿转回原位；

　　（四）倒转成功后，再用毛巾或布垫分置腹部两侧，用腹带包扎固定。

　　四、注意事项

　　（一）腹壁厚、子宫敏感、施术时感疼痛者，切勿勉强进行操作。

　　（二）回家后出现胎动活跃，腹痛或有阴道出血，应及时复诊。

　　枕　后　位

　　枕后位约占顶先露的25%，多发生于骨盆有轻度狭窄的情况下。此类骨盆的入口前半部可能稍狭窄，影响枕前位儿头的下降、衔接，而后半部则较宽，故胎枕多转向后方入盆，如宫缩良好，约90%以上将转成枕前位娩出，约5%不能转为前位而成为“持续性枕后位”，最后转成“正枕后位”娩出。

　　一、诊断

　　产前发现者，无临床意义，因多数能转成枕前位，但临产后儿头已衔接而为枕后位者，将影响产程进展，应予重视。

　　枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体，胎背在腹部一侧，位置较靠后，胎心音在腹部侧方略遥远。临床上，依靠腹部触诊常不易确诊，必要时可经阴道检查或B超检查确诊。

　　阴道检查可发现儿头的矢状缝和母亲骨盆的斜径相一致，前囱在其前端，后囱在后。若矢状缝不易辨认，可依胎儿耳轮所指的方向来辨别。

　　二、分娩经过

　　90%以上在强有力的宫缩推动下，将转为枕前位娩出（图119）。由于枕后位头的前俯屈较枕前位差，故儿头将以周径较大的枕额径平面通过产道，且胎头内旋转费时（需旋转135°成正枕前位，图119），加上骨盆也可能相对狭窄，故产程多延长，胎头衔接较晚，常有肛门下坠排便感及出现水肿。

　　少数不能转至前位者，可出现下列情况：

　　1．深横阻滞　因产力不足或骨盆中段狭窄，胎枕前转45°即停滞，成枕横位，称“深横阻滞”。除非胎儿小，否则无法自产，须手术助产。

　　2．正枕后位　胎枕向后转45°，正对骶凹（图120）。阵缩强，胎儿较小者，可自产，否则需用胎头吸引器或产钳助产。由于胎头降入盆底时，肩及背部紧随而下，充塞盆腔，使软产道极度扩张，加上胎头又不能很好俯屈，致娩出困难，可造成严重的阴道及会阴裂伤。

图119 枕后位转成枕前位娩出

图120 枕后位转成正枕后位娩出
三、处理

　　因多数枕后位能自然转成前位娩出，但需时较久，故必须耐心等待，注意观察宫缩、产程的进展及胎心音的变化。对产妇要多加安慰鼓励，注意防治衰竭及脱水。如进展顺利，可听任自产。如宫口开全超过2小时，儿头已达坐骨棘，应考虑手术助产。可用胎头吸引器或产钳助产。深横阻滞者，可用胎头吸引器或将儿头转为枕前位或正枕后位始能娩出。会阴较紧者，尤其是初产妇，必须作较大的会阴侧切，以免造成深度撕裂。

　　如并发宫缩乏力，胎头迟迟不下及宫口不扩张者，或有头盆不称现象者，均应及时剖宫取胎。

　　横位

　　横位除胎儿极小或死胎浸软极度折叠后才能自然娩出外，正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。如不及时处理，可造成子宫破裂。故情况多较严重，处理较困难，对母子危害较大。

　　一、原因

　　横位的发现，多与头盆不称致儿头进入骨盆腔困难有关。经产妇腹壁松弛、羊水过多或双胎，也可出现横位产。少数可因前置胎盘或肿瘤等妨碍儿头进入盆腔而引起。

　　二、诊断

　　（一）腹部检查　外形呈横椭圆形，子宫底部较低，耻骨联合上方空虚，在腹部一侧可触到大而硬的胎头（图121），对侧为臀，胎心在脐周两旁最清晰。

图121 横位检查

　　（二）肛查或阴道检查　在临产初期，先露部较高，不易触及，当宫口已扩开。由于先露部不能紧贴骨盆入口，致前后羊水沟通，当宫缩时，宫颈口处胎膜所承受的压力很大，易发生胎膜破裂及脐带或胎臂脱垂。

　　三、临床经过

　　分娩初期，因先露部高，子宫下段缺乏直接的压迫刺激，故常出现宫缩乏力。由于先露部不能紧贴骨盆入口，致前后羊水沟通，当宫缩时，宫颈口处胎膜所承受的压力很大，易发生胎膜破裂及脐带或胎臂脱垂。

　　羊水流出后，胎体紧贴宫壁，宫缩转强，胎肩被挤入盆腔，胎臂可脱出于阴道口外，而胎头和胎体则被阻于骨盆入口之上，称为“忽略性横位”。此时由于羊水流失殆尽，子宫不断收缩，上段愈来愈厚，下段异常伸展变薄,出现“病理性缩复环”,可导致子宫破裂（图122）。由于失血、感染及水电解质发生紊乱等，可严重威胁产妇生命。多数胎儿因缺氧而死亡。有时破膜后，分娩受阻，子宫呈麻痹状态，产程延长，常并发严重宫腔感染，甚至出现中毒性休克。

图122 疏忽性横位,病理性缩复环形成

四、处理

　　（一）妊娠期　妊娠7个月以后发现
横位时，应首先考虑有无骨盆狭窄。如无骨盆狭窄，可试将横位转成为头位或臀位。

　　（二）分娩期　根据年龄、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等而决定处理方案。

　　1．对于有骨盆狭窄、经产妇有难产史、初产妇横位估计经阴道分娩有困难者，应于临产前或临产早期剖宫取胎。

　　2．分娩早期，如系经产妇，宫缩不紧，胎膜未破，仍可试外倒转术，若外倒转失败，也可考虑剖宫产。

　　3．破膜后，立即作阴道检查，了解宫颈口扩张情况、胎方位及有无脐带脱垂等。如胎心好，宫颈口扩张不大，特别是初产妇有脐带脱垂，估计短时期内不可能分娩者，应即剖宫取胎。如系经产妇，宫颈口已扩张至5cm以上，胎膜破裂不久，可在全麻麻醉下试作内倒转术，使横位变为臀位，待宫口开全后再行臀位牵引术。如宫口已近开全或开全，倒转后即可作臀牵引。

　　4．破膜时间过久，羊水流尽，子宫壁紧贴胎儿，胎儿存活，已形成忽略性横位时，应立即剖宫取胎。如胎儿已死，可在宫颈口开全后作断头术，遇有子宫破裂先兆，虽胎儿已死，也以剖宫较安全。如宫腔感染严重，应同时切除子宫。

　　5．胎盘娩出后应常规检查阴道、宫颈及子宫下段有无裂伤，并及时作必要的处理。如有血尿，应放置导尿管，以防尿屡形成。产后用抗生素预防感染。

　　6．临时发现横位产及无条件就地处理者，可给杜冷丁100mg或冬眠灵50mg，设法立即转院，途中尽量减少颠簸，以防子宫破裂。

　　附：内外联合倒转臀牵引术

　　一手伸入宫腔拉下儿足，一手在腹壁配合，进行臀牵引娩出胎儿，适用于横位产及头位（图123、124）须迅速娩胎儿者。

图123 横位产内外联合倒转示意图
肩后位者尽量设法牵上腿以使儿背转向前；肩前位牵下腿

图124 头位内外联合倒转示意图

　　一、条件

　　（一）头盆比例相称；

　　（二）宫口必须开全或近开全；

　　（三）破膜不久，宫腔内有足量羊水；

　　（四）腹壁、子宫松弛。

　　二、禁忌症

　　（一）子宫有破裂先兆者；

　　（二）胎膜早破，羊水流失殆尽，施术困难者；

　　（三）子宫有痉挛性收缩者（应在浓度麻醉下待子宫松弛后开始能操作）；

　　（四）死胎尽可能碎胎而不要倒转。

　　三、方法

　　（一）产妇取膀胱截石位，消毒外阴，导尿，未破膜者先破膜。

　　（二）一手入宫腔握住胎儿一足，慢慢外牵，另一手在腹壁将胎头向宫底部推送，操作尽量轻柔，严防因手术造成子宫破裂；将胎膝牵至阴道口时，说明倒转已完成。如宫口已全，可即行臀牵引娩出胎儿，否则应稍等待。

　　（三）头位者，可沿儿胸往上寻找一足或双足，慢慢牵下。

　　（四）术后常规检查宫颈，如有损伤，应即作相应处理。注意防治产后大出血及感染。

　　巨　大　胎　儿

　　胎儿体重在4.000g以上者，称巨大胎儿。产生的原因为：过期妊娠、父母高大、多产及糖尿病等。巨胎引起的主要问题是头盆不称，特别当妊娠过期的，胎儿可因过度成熟，致囟门变小，骨缝变狭、头骨不易重叠塑形，娩出较困难，脑部易受伤，产道损伤机会也较大，易并发产后出血及感染。

　　处理时，无显著头盆不称者可试产，必要时用胎头吸引器或产钳助产；头盆不称较显或试产失败者，宜早剖宫分娩。

　　胎　儿　畸　形

　　能够导致难产的胎儿畸形有脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等，下面仅讲述脑积水：

　　胎儿颅内脑室潴留过量脑脊液，儿头体积增大，骨缝及囟门增宽，分娩时头不能入盆，如不处理，可造成子宫破裂。腹部检查：胎头大、软、衔接受阻。阴道检查：可发现胎头较软，有波动感，骨缝甚宽。有疑问时，用超声或X线检查，多能确诊。

　　头先露当宫口扩张2～3cm时，可用腰椎穿刺针刺入囟门或颅缝放出积水后自然娩出，臀先露者，后出胎头也应穿颅放出积水后牵出（图124）。

图125 脑积水儿

　　到婴儿6个月溢奶的情况会减少，若仍溢奶，可尝试慢慢地哺乳，频频地拍背，让婴儿在舒适的环境下吃奶。若上述方法均无效，有可能是患病或对奶粉过敏。

　　用奶瓶喂奶，若奶嘴孔太小，奶汁流得太慢，婴儿要强吞大量空气，所以奶汁的流速要适宜，测试奶汁流速的方法，是把奶瓶倒转，奶汁流出成联珠(每秒钟2～3滴)，但不成直线为宜，如流出太快，需更换奶嘴，流出太慢可用铁钉在火上烧红后将原来的孔稍事扩大。

　　需注意溢奶与吐奶的区别，溢奶是奶汁从婴儿口部点滴流出，吐奶则是婴儿把奶喷出来。造成吐奶的原因为：吃奶过量或是生病。

　　溢奶：

　　症状

　　宝宝才吃完奶，即从嘴角溢出些许奶，约一二口的奶量，又称回奶。

　　发生年龄

　　通常以早产儿及刚出生婴儿较易发生，约持续4-5月，便会慢慢减少。发生原因

　　初生婴儿消化系统中的消化道，尚未发育完全。

　　吐奶：

　　症状

　　宝宝吃完奶约一个小时后，呕吐出大量奶，从嘴喷出几英寸远，便是呕吐。发生年龄

　　也是以早产儿及刚出生婴儿较易发生。

　　发生原因

　　1.先天性原因。2.可能生病感染或胃部挤压或才吃完奶，逗弄摇晃过于激烈。

　　辰辰楞住了，看看妈妈再看看爸爸，不知道怎么办才好。

　　教养有冲突，宝宝易受伤

　　上面的故事其实并非特例。在有关孩子的教养问题上，夫妻双方难免有所争执。此时双方应该积极进行沟通，努力找到一个彼此都能接受的解决办法，而不是各执己见或者辩论不休。要知道无谓的争吵不仅会伤害夫妻感情，而且更容易让宝宝的心灵受到伤害。

　　夫妻成长经历各有不同

　　人与人的思想本来就不可能完全相同，更何况夫妻双方也都是从小孩子成长起来的，由于在不同的家庭中长大，因此对于照顾孩子自然有不同的观点。但是如果夫妻双方一直坚持已见，认为自己的观点才是对的，甚至最终演变成单纯争论谁对谁错的问题，那就偏离了教养的主旨，不仅夫妻双方没有一个是赢家，而且夹在中间的孩子也可能成为最大的输家。

　　据廖清碧理事长介绍，既然夫妻双方的成长经历不同，不同的家庭对教养儿女有不同的方法，那么他们长大后自然就会拥有不同的教养观念。例如爸爸在家中是长子，如果从小就看见爸爸妈妈疼爱比自己小的弟妹较多一些，那么长大后他可能也会比较疼爱较小的孩子。反之他也有可能会疼爱较大的孩子更多一些，原因就在于想弥补自己缺乏的爱。所以，只要对教育儿女有不同的理解，那就会产生不同的愿望，最后也会影响到对孩子的教育态度。

　　别让教养争执破坏家庭

　　毫无疑问，夫妻关系对于一个家庭的和谐来说相当重要。如果夫妻关系不好，那么家庭功能的正常运转就会产生问题。如果夫妻之间经常因为孩子的教养问题而起冲突，那么无形中将破坏家庭的和谐及夫妻的感情。况且每次为孩子的问题而起冲突时，双方又非常容易流于意气之争，将子女问题演变成发泄对另一半的不满，这就更会影响家庭生活品质与夫妻的感情，因为对方会认为你早就积蓄了很多不满的情绪，只不过是找理由借题发挥而已。当婚姻因为频繁的争吵而变得不稳定时，孩子无疑就成了最可怜的牺牲品。

　　其实，夫妻之间没有绝对的对与错，大家都是为了把孩子教育得更好，这又何必起冲突呢？应该首先打开自己的心胸，放下自己所坚持的意见，去倾听一下对方在说什么，然后再心平气和地去讨论。这样不但可以避免无谓的冲突，也有利于对教育理念有更深入、更广泛的了解，进而找到对孩子最有利的教育方法。同时孩子也会觉得这个家庭无比温暖，能给他充足的安全感。

　　如果夫妻经常为孩子的教养问题而起争执，那么不妨先试着跳出来，对自己的婚姻关系来一个彻底的检测，看看是否应该先从改善夫妻关系着手，进而化解经常出现的育儿争执。　您对此有何看法呢？到论坛中和大家一起分享和讨论吧^^进入健康论坛

　　 教养冲突对孩子的4大影响

　　无论夫妻双方交流得多么好，要想在教养孩子的问题上没有一点分歧似乎不太可能。只是这些分歧应该尽可能少一些，而且不要当着孩子的面表现出来，因为这会对孩子产生很大的影响。

　　情绪不稳：年龄小一点的孩子会有情绪不稳的情况产生，这不可避免地会影响到学习能力和生活习惯的训练。

　　无所适从：有些孩子就会像墙头草一样无所适从，不知该听爸爸的话，还是该遵守妈妈的规定，或是只好选择听从声音大的人，完全失去了方向。

　　有罪恶感：有些孩子还会因此有罪恶感，他们可能会认为爸妈的吵架是因他而起，造成心理负担，影响性格发育。

　　造成阴影：更严重的孩子会产生内心的焦虑、不安全感，他们害怕看到爸妈吵架的样子，甚至在心中产生阴影，到成年后也难以抹平，对人的一生都造成消极影响。

　　努力建立一致的教养观

　　因教养态度不同而产生冲突，对孩子或多或少都会造成伤害，这一点父母心里都很明白，可又总是难以控制自己的情绪。对此廖清碧理事长建议，当夫妻之间出现意见分歧时，要先私下解决冲突达成共识，协调出双方都满意的教养方法，然后再以一致的态度去面对孩子。

　　例如孩子到了睡觉时间仍不肯就寝，这时妈妈可能一直催着孩子去睡觉，但爸爸和他的玩兴正浓，怎么也不肯去睡。这时父母就应该谈谈，孩子究竟几点睡觉、几点起床、谁陪他玩等问题。在达成共识后，就有了相同的教养态度，对大家都有好处。

　　在达成一致共识的过程中，夫妻都应该学着倾听对方说话，而不只是站在自己的立场，要试着去为对方着想，各执己见往往看不到问题所在。只有用心倾听，才能发掘问题，解决彼此的分歧。

　　在某些情况下，父母之间有不同的教养观本就是因为夫妻关系差所引起。所以，一定要敞开心胸，心平气和地听听另一半的声音，反省和调适一下夫妻关系，学习在互相包容中找到让双方都可以接受的方法。这样才能共同商讨出一套对子女最好的教育法则，对一个家庭的幸福和孩子的发展都会有深远的影响。

　　化解教养冲突7大妙招

　　1.正视冲突并解决问题

　　当夫妻间有冲突时，应该予以正视，不要敌视也不要漠视。给自己机会，也给另一半机会，针对问题好好沟通，千万不要轻忽小问题，否则日后会愈演愈烈。

　　2.寻求外界援助

　　当夫妻感觉问题确实无法解决时，不妨向外界寻求援助。可以咨询婚姻专家，通过讨论与反省，希望能够化解夫妻之间的矛盾。或是请亲朋好友帮忙，让夫妻之间都能坦然面对问题。

　　3.回忆美好时光

　　经常和另一半想一想、聊一聊婚前的种种快乐，回忆两人曾经共度的美好时光，这些对化解冲突都大有帮助。

　　4.检测双方关系

　　对夫妻关系来一次全面而彻底的检测，看夫妻之间究竟像什么。是像母子，还是像父女？良好的夫妻关系应是让彼此都有属于自己的空间，互相接纳、欣赏和尊重。

　　5.多夸奖对方

　　不要觉得什么都是应该的，例如老公回家后主动陪着孩子玩，就应立刻称赞他。如果对方偶尔说了善意的小谎言，也不要介意，老公也是因为怕老婆担心而不愿说出事情的真相，这时应该感谢他，而不是责备他，毕竟他的出发点是善意的。

　　6.放下身段。

　　承认另一半的优点，多包容他的缺点。

　　7.加深了解

　　夫妻双方各自准备一张纸，写下对对方最满意和最不满意的地方，有助于了解彼此的想法。

一、孕早期十二周内

      怀孕正常的时间长度是末次月经之后40周，排卵和受孕后38周，你的宝宝就足月了。胎儿在母体内生长非常快，受孕后的前10周内，它就从一个细胞发育到可看出人形的胚胎，细胞数超过2亿个。在孕期的前10周内，发育中的宝宝被称为胚胎，之后就被称为胎儿了。
 第6周标志着肺开始形成，大脑进一步发育，四肢延长，可分辨出脚和手的部分。手有手指，脚有脚趾，但可能仁然连在一起，胚胎约有2-4mm长。你可能会出现色素沉着增多，乳房胀大、晨吐、尿频和阴道分泌物增多。
心脏、大脑、肝脏、肺和肾脏处于基本的形状，面部特征继续发育，现在的胚胎的长度约为14-20mm。胚胎开始自主移动，开始有微小的移动，但你还感觉不到。
 所有主要的生命器官都已形成，胚胎现在开始被称为胎儿（拉丁语中的意思是“小人儿”或“后代”），他的长度约为31-42mm。胎儿有眼睛（但没有眼睑），有外耳道。胃现在开始产生消化液，肾脏已经开始发挥功能。
胎儿现在的长度约为6cm，重量约相当于一封普通的信（8-14g）。这时候，他终于可以看出是人的形状了，他的头与身体其他部分相比，仍然显得很大。他现在是经历睡眠、觉醒和活动肌肉的各个阶段，虽然距离在体外独立生存还有很长的路要走。这个阶段，它相对不太容易受到药物或病毒等可能引起畸形的因素的干扰。

二、孕中期十三周至二十七周

你的子宫现在可以被触摸到，子宫内完全由宝宝、胎盘和羊水占满，随着宝宝的生长，你的子宫会逐渐扩大。你的宝宝开始吞咽，也开始排尿。他已经有手指甲和脚趾甲。他的骨骼开始变硬。这时候他的长度约为12cm（约80g）。你的肚子开始凸起来，衣服也变得越来越紧，以前你感觉到呕吐的感觉这时候慢慢消失，你的乳头可能有些分泌物（初乳）。

  你的宝宝开始出现头发，现在他已经有眉毛和眼睫毛。他的身体表面覆盖着一层被称为胎毛的细小绒毛。他有皮肤表面还覆盖一层厚厚的、光滑的白色物质，被称为胎脂，胎脂有助于保护胎儿娇嫩的皮肤，防止皮肤被擦伤或划破。现在他的长度约为16cm（约255g）。
    你宝宝的大脑现在已经发育出数百万个神经细胞，协助大脑和肌肉的信息交流。他可能开始进行有意识的肌肉活动，你可能会感觉到你宝宝的身体在移动。这种情况被称会“胎动”。
    你的宝宝现在约21cm长（约540g）。他已经有独特的睡眠和觉醒周期，细小的眉毛的眼睑也可以看到。
    他用于控制身体平衡的内耳现在已发育，你宝宝的肺脏开始产生表面活性物质，这是一种覆盖在肺脏气囊（肺泡）表面的物质。这种物质有利于肺泡扩张，为他以后在子宫外的生活做好准备。

三、孕晚期二十八周至四十周

    如果你的宝宝现在出生，他有一定的存活机会。但是，必须把他放在孵育箱中，因为他的肺还没有完全发育好。
    你的宝宝现在约25cm长（约1000g）。他踢得很有力量，把手放在你的肚子上可以感觉到他的踢动。他的眼睛以前一直是闭上的，现在可以睁眼和闭眼。他的大脑发育速度很快，皮下继续积聚脂肪层。他的呼吸系统已经发育到可以进行气体交换的程度。

    你的宝宝开始积累脂肪，身上的皱纹开始减少，他的肺和内脏器官开始成熟。他现在的长度约为29cm（约1800g）。
    他的主要器官继续成熟，头上开始长出头发。他所有的5种感觉功能 （视觉、听觉、嗅觉、触觉和味觉）都已发挥作用。
    你可能需要明显示地向后靠以支持身体的重量，走路的时候两腿要稍微分开，以保持平衡。

    一般情况下，到现在为止，你的宝宝在子宫内已经到达他最终的位置，他的头向下，进入你的盆腔，准备出生。
    现在宝宝大约34cm长（约2750g），你的宝宝几乎完全充满了子宫，他现在没有了翻筋斗空间，但重量仍在继续增加。
    你的宝宝活动他的四肢的时候，你可能会看到你的肚子在移动。这时候你大多可以猜到突出的部分是他的四肢、头，还是他的身体。

 从第38周开始，宝宝的长度约35cm（约3100g）。你的宝宝已经“足月”。40周是怀孕的平均时间。除了上臂和肩部仍留下一些，基他部位的胎毛已经褪去，他的指甲已经超过指尖，头上的头发密而粗糙。
    第38周到40周期间，宝宝任何时候出生都完全正常。